Tra questi approcci innovativi, nel 1998 è stato introdotto presso la Facoltà di Medicina di Tunisi l'ECOSM, l'equivalente dell'ECOS. Questo sistema si basa su una serie di stazioni in cui i partecipanti devono risolvere casi specifici entro limiti di tempo predefiniti. Ogni stazione mira a valutare la padronanza delle competenze chiave suddividendole in compiti valutabili individualmente, comprendendo così le aree della conoscenza, del know-how e anche delle abilità interpersonali.Acclamato per la sua efficacia, affidabilità e rilevanza nel contesto della valutazione clinica, l'ECOSM è uno strumento equo e autentico per la valutazione formativa e normativa. Nonostante il suo successo in altri contesti, non sono ancora state condotte ricerche sulla sua applicazione specifica in anatomia patologica.